Towards a standardized initial training program in experimental microsurgery for pediatric surgeons. / Hacia un programa inicial de formación estandarizadoen microcirugía experimental para cirujanos pediátricos.

OBJECTIVE: To describe a basic training program in microsurgery and to analyze the learning curve through the process, including improvement in operating times and functional outcome. MATERIALS AND METHODS: Our learning program included basic, transitional, and experimental models. The experimental model included tail vein cannulation, intestinal resection and anastomosis, dissection, division and anastomosis of the cava and aorta. Wistar rats (66.7% male; 406.9 ± 38.9 grams) were used. The program adhered to the 3R principle and obtained animal welfare committee approval. RESULTS: Mean tail vein cannulation time was 2.4 ± 1.2 minutes. Mean intestinal resection and jejunocolic anastomosis time was 14.8 ± 2.7 minutes and 10.4 ± 3 minutes, respectively. All anastomoses were functionally valid. Mean vessel dissection time was 22.9 ± 7.7 minutes, aortic artery anastomosis was 17.2 ± 7.1 minutes, and vena cava anastomosis was 25.9 ± 7.3 minutes. 66.7% of vena cava anastomoses were functionally valid vs. 88.9% for the aorta. The time required for all procedures decreased after the third attempt, except for vena cava anastomoses, which remained similar in all 9 procedures. CONCLUSIONS: Our model demonstrated that the procedures were suitable for trainer progression in terms of surgical time and functional outcome. Microsurgical training would benefit from standardized programs to optimize results.

OBJETIVO: Describimos un programa de formación básica en microcirugía y analizamos la curva de aprendizaje a través del proceso, incluyendo la mejora en los tiempos operatorios y en el resultado funcional del procedimiento. MATERIAL Y METODOS: Nuestro programa de aprendizaje incluye modelos básicos, de transición y experimentales. Dentro del modelo experimental se incluyeron: canulación de la vena de la cola, resección y anastomosis intestinal, disección, sección y anastomosis de la cava y la aorta. Se emplearon ratas Wistar (66,7% machos; 406,9 ± 38,9 gramos), el programa se adhirió al principio de las 3R y obtuvo la aprobación del comité de bienestar animal. RESULTADOS: El tiempo medio de canulación de la vena de la cola fue de 2.4 ± 1,2 minutos. El tiempo medio de resección intestinal y anastomosis yeyunocólica de 14.8 ± 2,7 minutos y 10.4 ± 3 minutos, respectivamente. Todas las anastomosis fueron funcionalmente válidas. El tiempo medio de la disección de vasos fue de 22,9 ± 7,7 minutos, la anastomosis de la arteria aorta de 17,2 ± 7,1 minutos, mientras que la anastomosis de la vena cava fue de 25,9 ± 7,3 minutos. El 66,7% de las anastomosis de la vena cava fueron funcionalmente válidas en comparación con el 88,9% de la aorta. El tiempo requerido para todos los procedimientos disminuyó después del tercer intento, excepto para las anastomosis de vena cava, que se mantuvo similar en los 9 procedimientos. CONCLUSIONES: Nuestro modelo demostró que los procedimientos eran adecuados para la progresión del entrenador en términos de tiempo quirúrgico y resultado funcional. La formación microquirúrgica se beneficiaría de programas estandarizados para optimizar los resultados.

Hacia un programa inicial de formación estandarizado en microcirugía experimental para cirujanos pediátricos / Towards a standardized initial training program in experimental microsurgery for pediatric surgeons

Objetivo: Describimos un programa de formación básica en microcirugía y analizamos la curva de aprendizaje a través del proceso,incluyendo la mejora en los tiempos operatorios y en el resultado funcional del procedimiento. Material y métodos: Nuestro programa de aprendizaje incluyemodelos básicos, de transición y experimentales. Dentro del modeloexperimental se incluyeron: canulación de la vena de la cola, reseccióny anastomosis intestinal, disección, sección y anastomosis de la cava y laaorta. Se emplearon ratas Wistar (66,7% machos; 406,9 ± 38,9 gramos),el programa se adhirió al principio de las 3R y obtuvo la aprobación delcomité de bienestar animal. Resultados: l tiempo medio de canulación de la vena de la cola fuede 2.4 ± 1,2 minutos. El tiempo medio de resección intestinal y anastomosis yeyunocólica de 14.8 ± 2,7 minutos y 10.4 ± 3 minutos, respectivamente. Todas las anastomosis fueron funcionalmente válidas. El tiempomedio de la disección de vasos fue de 22,9 ± 7,7 minutos, la anastomosisde la arteria aorta de 17,2 ± 7,1 minutos, mientras que la anastomosisde la vena cava fue de 25,9 ± 7,3 minutos. El 66,7% de las anastomosisde la vena cava fueron funcionalmente válidas en comparación con el88,9% de la aorta. El tiempo requerido para todos los procedimientosdisminuyó después del tercer intento, excepto para las anastomosis devena cava, que se mantuvo similar en los 9 procedimientos. Conclusiones: Nuestro modelo demostró que los procedimientoseran adecuados para la progresión del entrenador en términos de tiempo quirúrgico y resultado funcional. La formación microquirúrgica sebeneficiaría de programas estandarizados para optimizar los resultados.(AU)

Objective: To describe a basic training program in microsurgery andto analyze the learning curve through the process, including improve-ment in operating times and functional outcome. Materials and methods: Our learning program included basic,transitional, and experimental models. The experimental model includedtail vein cannulation, intestinal resection and anastomosis, dissection,division and anastomosis of the cava and aorta. Wistar rats (66.7% male;406.9 ± 38.9 grams) were used. The program adhered to the 3R principleand obtained animal welfare committee approval. Results: Mean tail vein cannulation time was 2.4 ± 1.2 minutes.Mean intestinal resection and jejunocolic anastomosis time was14.8 ± 2.7 minutes and 10.4 ± 3 minutes, respectively. All anastomoseswere functionally valid. Mean vessel dissection time was 22.9 ± 7.7minutes, aortic artery anastomosis was 17.2 ± 7.1 minutes, and vena cavaanastomosis was 25.9 ± 7.3 minutes. 66.7% of vena cava anastomoseswere functionally valid vs. 88.9% for the aorta. The time required forall procedures decreased after the third attempt, except for vena cavaanastomoses, which remained similar in all 9 procedures. Conclusions: Our model demonstrated that the procedures weresuitable for trainer progression in terms of surgical time and functionaloutcome. Microsurgical training would benefit from standardized pro-grams to optimize results.(AU)

Sequential teratoma in pediatric patients: causation or coincidence? / Teratoma de aparición secuencial en edad pediátrica: ¿casualidad o causalidad?

We describe the unusual case of a female patient with a history of two mature teratomas non-correlated in terms of location and occurrence. A 12-year-old girl presented at our consultation as a result of a growing tumor in the hypogastric region, with no further clinical signs. She had undergone surgery neonatally due to a mature cystic sacrococcygeal teratoma, which was fully removed. No clinical sequelae were noted and no additional treatment was required over a 10-year follow-up. Radiological examination showed a large 20 × 12 × 18 cm cystic mass extending from the pelvic region to the lower hemiabdomen, associated with two similar small formations adjacent to the right ovary. Tumor markers were negative, and a laparoscopic right salpingoophorectomy was carried out, with an excellent postoperative progression. Pathological examination revealed it was, again, a mature cystic teratoma. The genetic study ruled out causation in this respect.

Describimos el inusual caso de una paciente con antecedente de dos teratomas maduros no relacionados en cuanto a su localización y debut. Una niña de 12 años consultó por la aparición de una tumoración en la región hipogástrica de crecimiento progresivo sin otra clínica asociada. Había sido intervenida por un teratoma quístico maduro sacrococcígeo en el periodo neonatal con su extirpación completa y, ausencia secuelas clínicas y tratamiento adicional durante diez años de seguimiento posterior. Los exámenes radiológicos mostraron una gran masa quística de 20 × 12 × 18 cm que se extendía entre la región pélvica y el hemiabdomen inferior, acompañada por otras dos pequeñas formaciones similares adyacentes al ovario derecho. Los marcadores tumorales resultaron negativos y se llevó a cabo una salpingooforectomía derecha laparoscópica con una excelente evolución postoperatoria. El examen histopatológico, de nuevo, informó la lesión como teratoma quístico maduro. El estudio genético descartó una posible causalidad en este ámbito.

Teratoma de aparición secuencial en edad pediátrica: ¿casualidad o causalidad? / Sequential teratoma in pediatric patients: causation or coincidence?

Describimos el inusual caso de una paciente con antecedente de dos teratomas maduros no relacionados en cuanto a su localización y debut. Una niña de 12 años consultó por la aparición de una tumoración en la regió n hipogástrica de crecimiento progresivo sin otra clínica asociada. Había sido intervenida por un teratoma quístico maduro sacrococcígeo en el periodo neonatal con su extirpació n completa y, ausencia secuelas clínicas y tratamiento adicional durante diez años de seguimiento posterior. Los exámenes radioló gicos mostraron una gran masa quística de 20 × 12 × 18 cm que se extendía entre la región pélvica y el hemiabdomen inferior, acompañada por otras dos pequeñas formaciones similares adyacentes al ovario derecho. Los marcadores tumorales resultaron negativos y se llevó a cabo una salpingooforectomía derecha laparoscópica con una excelente evolución postoperatoria. El examen histopatológico, de nuevo, informó la lesión como teratoma quístico maduro. El estudio genético descartó una posible causalidad en este ámbito.(AU)

We describe the unusual case of a female patient with a history of two mature teratomas non-correlated in terms of location and occurrence. A 12-year-old girl presented at our consultation as a result of a growing tumor in the hypogastric region, with no further clinical signs. She had undergone surgery neonatally due to a mature cystic sacrococcygeal teratoma, which was fully removed. No clinical sequelae were noted and no additional treatment was required over a 10-year follow-up. Radiological examination showed a large 20 × 12 × 18 cm cystic mass extending from the pelvic region to the lower hemiabdomen, associated with two similar small formations adjacent to the right ovary. Tumor markers were negative, and a laparoscopic right salpingoophorectomy was carried out, with an excellent postoperative progression. Pathological examination revealed it was, again, a mature cystic teratoma. The genetic study ruled out causation in this respect.(AU)

Matrix Cauterization With Silver Nitrate in the Treatment of Ingrown Toenails in Children: Pilot Study / Cauterización de la matriz con nitrato de plata para el tratamiento de las uñas encarnadas en los dedos de los pies en niños: estudio piloto

Background Although partial onychectomy with chemical matricectomy has been described as the treatment of choice, there is sparse evidence in the literature regarding the use of silver nitrate for matricectomy. Our aim is to describe the effectiveness of silver nitrate for matrix cauterization after partial onychectomy. Methods A prospective observational study was performed on patients with ingrown toenails stage 2–3 who underwent partial onychectomy with silver nitrate chemical matricectomy during 2018–2019 in our institution. All patients were evaluated in the outpatient clinic on the 7th and 30th post-operative day and a telephone evaluation was performed every 6 months after the surgical procedure to date. Results One hundred and twenty-three patients, who underwent 231 partial onychectomies with silver nitrate chemical matricectomy were included, with a median follow-up of 21 months (interquartile range, 12–29). The procedure had an effectiveness of 95.3%, with only 11 recurrences (4.7%) reported so far on follow-up. Postoperative infections were observed in 4 patients (1.7%). Adverse effects, such as pain and postoperative drainage, were irrelevant in most patients. Conclusions Silver nitrate matricectomy after partial onychectomy is an effective and safe alternative for the treatment of ingrown toenail in children, with scarce postoperative morbidity and low recurrence rate (AU)

Antecedentes Aunque la onicectomía parcial con matricectomía química ha sido descrita como tratamiento de elección en los casos de uñas encarnadas en los dedos de los pies, existe escasa evidencia en la literatura en cuanto al uso de nitrato de plata para matricectomía. Nuestro objetivo es describir la efectividad del nitrato de plata para cauterización de la matriz tras onicectomía parcial. Métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo en pacientes con uñas encarnadas en los dedos de los pies estadio 2-3, sometidos a onicectomía parcial con matricectomía con nitrato de plata durante los años 2018 y 2019 en nuestra institución. Se evaluó a todos los pacientes en la clínica ambulatoria el 7.° y 30.° días postoperatorios, realizándose una evaluación telefónica cada 6 meses, a contar desde la fecha de la intervención quirúrgica. Resultados Se incluyó a 123 pacientes, a quienes se realizaron 231 onicectomías parciales con matricectomía química con nitrato de plata, con un seguimiento medio de 21 meses (rango intercuartílico: 12-29). El procedimiento tuvo una efectividad del 95,3%, con solo 11 recidivas (4,7%) reportadas hasta el seguimiento. Se observaron infecciones postoperatorias en 4 pacientes (1,7%). Los efectos adversos, tales como dolor y el flujo postoperatorio, fueron irrelevantes en muchos pacientes. Conclusiones La matricectomía con nitrato de plata tras onicectomía parcial es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de las uñas encarnadas en niños, con escasa morbilidad postoperatoria y baja tasa de recidiva (AU)

[Artículo traducido] Cauterización de la matriz con nitrato de plata para el tratamiento de las uñas encarnadas en los dedos de los pies en niños: estudio piloto / Matrix Cauterization With Silver Nitrate in the Treatment of Ingrown Toenails in Children: Pilot Study

Antecedentes Aunque la onicectomía parcial con matricectomía química ha sido descrita como tratamiento de elección en los casos de uñas encarnadas en los dedos de los pies, existe escasa evidencia en la literatura en cuanto al uso de nitrato de plata para matricectomía. Nuestro objetivo es describir la efectividad del nitrato de plata para cauterización de la matriz tras onicectomía parcial. Métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo en pacientes con uñas encarnadas en los dedos de los pies estadio 2-3, sometidos a onicectomía parcial con matricectomía con nitrato de plata durante los años 2018 y 2019 en nuestra institución. Se evaluó a todos los pacientes en la clínica ambulatoria el 7.° y 30.° días postoperatorios, realizándose una evaluación telefónica cada 6 meses, a contar desde la fecha de la intervención quirúrgica. Resultados Se incluyó a 123 pacientes, a quienes se realizaron 231 onicectomías parciales con matricectomía química con nitrato de plata, con un seguimiento medio de 21 meses (rango intercuartílico: 12-29). El procedimiento tuvo una efectividad del 95,3%, con solo 11 recidivas (4,7%) reportadas hasta el seguimiento. Se observaron infecciones postoperatorias en 4 pacientes (1,7%). Los efectos adversos, tales como dolor y el flujo postoperatorio, fueron irrelevantes en muchos pacientes. Conclusiones La matricectomía con nitrato de plata tras onicectomía parcial es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de las uñas encarnadas en niños, con escasa morbilidad postoperatoria y baja tasa de recidiva (AU)

Background Although partial onychectomy with chemical matricectomy has been described as the treatment of choice, there is sparse evidence in the literature regarding the use of silver nitrate for matricectomy. Our aim is to describe the effectiveness of silver nitrate for matrix cauterization after partial onychectomy. Methods A prospective observational study was performed on patients with ingrown toenails stage 2–3 who underwent partial onychectomy with silver nitrate chemical matricectomy during 2018–2019 in our institution. All patients were evaluated in the outpatient clinic on the 7th and 30th post-operative day and a telephone evaluation was performed every 6 months after the surgical procedure to date. Results One hundred and twenty-three patients, who underwent 231 partial onychectomies with silver nitrate chemical matricectomy were included, with a median follow-up of 21 months (interquartile range, 12–29). The procedure had an effectiveness of 95.3%, with only 11 recurrences (4.7%) reported so far on follow-up. Postoperative infections were observed in 4 patients (1.7%). Adverse effects, such as pain and postoperative drainage, were irrelevant in most patients. Conclusions Silver nitrate matricectomy after partial onychectomy is an effective and safe alternative for the treatment of ingrown toenail in children, with scarce postoperative morbidity and low recurrence rate (AU)

Matrix Cauterization With Silver Nitrate in the Treatment of Ingrown Toenails in Children: Pilot Study.

BACKGROUND: Although partial onychectomy with chemical matricectomy has been described as the treatment of choice, there is sparse evidence in the literature regarding the use of silver nitrate for matricectomy. Our aim is to describe the effectiveness of silver nitrate for matrix cauterization after partial onychectomy. METHODS: A prospective observational study was performed on patients with ingrown toenails stage 2-3 who underwent partial onychectomy with silver nitrate chemical matricectomy during 2018-2019 in our institution. All patients were evaluated in the outpatient clinic on the 7th and 30th post-operative day and a telephone evaluation was performed every 6 months after the surgical procedure to date. RESULTS: One hundred and twenty-three patients, who underwent 231 partial onychectomies with silver nitrate chemical matricectomy were included, with a median follow-up of 21 months (interquartile range, 12-29). The procedure had an effectiveness of 95.3%, with only 11 recurrences (4.7%) reported so far on follow-up. Postoperative infections were observed in 4 patients (1.7%). Adverse effects, such as pain and postoperative drainage, were irrelevant in most patients. CONCLUSIONS: Silver nitrate matricectomy after partial onychectomy is an effective and safe alternative for the treatment of ingrown toenail in children, with scarce postoperative morbidity and low recurrence rate.

Matrix Cauterization With Silver Nitrate in the Treatment of Ingrown Toenails in Children: Pilot Study. / [Artículo traducido] Cauterización de la matriz con nitrato de plata para el tratamiento de las uñas encarnadas en los dedos de los pies en niños: estudio piloto.

BACKGROUND: Although partial onychectomy with chemical matricectomy has been described asthe treatment of choice, there is sparse evidence in the literature regarding the use of silvernitrate for matricectomy. Our aim is to describe the effectiveness of silver nitrate for matrixcauterization after partial onychectomy. METHODS: A prospective observational study was performed on patients with ingrown toenailsstage 2-3 who underwent partial onychectomy with silver nitrate chemical matricectomy during 2018-2019 in our institution. All patients were evaluated in the outpatient clinic on the 7th and 30th post-operative day and a telephone evaluation was performed every 6 months afterthe surgical procedure to date. RESULTS: One hundred and twenty-three patients, who underwent 231 partial onychectomies with silver nitrate chemical matricectomy were included, with a median follow-up of 21 months (interquartile range, 12-29). The procedure had an effectiveness of 95.3%, with only 11 recur-rences (4.7%) reported so far on follow-up. Postoperative infections were observed in 4 patients (1.7%). Adverse effects, such as pain and postoperative drainage, were irrelevant in mostpatients. CONCLUSIONS: Silver nitrate matricectomy after partial onychectomy is an effective and safealternative for the treatment of ingrown toenail in children, with scarce postoperative morbidityand low recurrence rate.

Perineal groove: an old, little known entity. / Surco perineal: un viejo poco conocido.

INTRODUCTION: Perineal groove is an infrequent midline malformation. It is a humid, mucosal, non-keratinized groove located at the perineal midline, extending from the vulvar fourchette to the anterior anal border. It is rare and usually asymptomatic, and it heals spontaneously in most cases. It is frequently mistaken for other malformations, which means correctly identifying it is essential to avoid iatrogenesis. CLINICAL CASE: We present the case of a female newborn with an asymptomatic lesion at the perineal midline consistent with anorectal malformation. Following assessment by the Pediatric Surgery Department, she was diagnosed with perineal groove. DISCUSSION: Perineal groove is a little known malformation among healthcare professionals as it is infrequent and there are not many publications in the literature about it. This case demonstrates how important it is to keep this abnormality in mind to avoid erroneous diagnoses, unnecessary treatments, and family stress.

INTRODUCCION: El surco perineal es una malformación infrecuente de la línea media. Se trata de un surco húmedo, mucoso y no queratinizado localizado en la línea media del periné desde la horquilla vulvar hasta el borde anal anterior. Es una malformación infrecuente, usualmente asintomática y de resolución espontánea en la mayoría de los casos. Esta anomalía es frecuentemente confundida con otras malformaciones por lo que su reconocimiento es fundamental para evitar yatrogenia. CASO CLINICO: Se presenta el caso de una recién nacida con una lesión asintomática en la línea media del periné sospechosa de malformación anorrectal. Tras valoración por el Servicio de Cirugía Pediátrica se diagnosticó de surco perineal. COMENTARIOS: Debido a la infrecuencia y escasa documentación bibliográfica del surco perineal, esta malformación es desconocida para muchos sanitarios. Este caso expone la importancia de tener presente esta anomalía para evitar diagnósticos erróneos, tratamientos innecesarios y estrés familiar.

Surco perineal: un viejo poco conocido / Perineal groove: a little-known old man

Introducción: El surco perineal es una malformación infrecuente dela línea media. Se trata de un surco húmedo, mucoso y no queratinizado localizado en la línea media del periné desde la horquilla vulvar hastael borde anal anterior. Es una malformación infrecuente, usualmente asintomática y de resolución espontánea en la mayoría de los casos. Esta anomalía es frecuentemente confundida con otras malformaciones por lo que su reconocimiento es fundamental para evitar yatrogenia. Caso clínico: Se presenta el caso de una recién nacida con una lesión asintomática en la línea media del periné sospechosa de malformación anorrectal. Tras valoración por el Servicio de Cirugía Pediátrica se diagnosticó de surco perineal. Comentarios: Debido a la infrecuencia y escasa documentación bibliográfica del surco perineal, esta malformación es desconocida paramuchos sanitarios. Este caso expone la importancia de tener presente estaanomalía para evitar diagnósticos erróneos, tratamientos innecesarios y estrés familiar.(AU)

Introduction: Perineal groove is an infrequent midline malformation. It is a humid, mucosal, non keratinized groove located at theperineal midline, extending from the vulvar fourchette to the anterioranal border. It is rare and usually asymptomatic, and it heals spontane-ously in most cases. It is frequently mistaken for other malformations,which means correctly identifying it is essential to avoid iatrogenesis. Clinical case: We present the case of a female newborn with anasymptomatic lesion at the perineal midline consistent with anorectal malformation. Following assessment by the Pediatric Surgery Department, she was diagnosed with perineal groove. Discussion: Perineal groove is a little known malformation amonghealthcare professionals as it is infrequent and there are not many publications in the literature about it. This case demonstrates how importantit is to keep this abnormality in mind to avoid erroneous diagnoses, unnecessary treatments, and family stress.(AU)

Diffuse hepatocutaneous hemangiomatosis: an unusual presentation. / Hemangiomatosis hepatocutánea difusa: presentación inusual.

INTRODUCTION: Infantile hemangiomas with multi-organ involvement are rare, and presentation in the form of uncontrollable bleeding is exceptional. CLINICAL CASE: 4-day-old newborn with multiple hepatocutaneous hemangiomas and a purplish vascular lesion in the third finger of the right hand. In the third week of life, the lesion became ulcerated and caused uncontrollable bleeding. Therefore, urgent amputation was required, with a histopathological result of GLUT-1 positive infantile hemangioma, and an architecture compatible with arteriovenous malformation in the deep portion. Imaging tests revealed it was a high-flow lesion. Genetic tests (MAP2KI, RASA 1, EPHB4, GNAQ, and GNA 11) were negative. Patient progression was good, with hepatocutaneous lesions receding and eventually disappearing. DISCUSSION: No explanation has been given yet as to why the same vascular lesion may behave differently in different patients. New mutations may be accountable for this.

INTRODUCCION: Los hemangiomas infantiles con afectación multivisceral son escasos y su presentación en forma de hemorragia incontrolable es excepcional. CASO CLINICO: Recién nacido de 4 días de vida que presentaba múltiples hemangiomas hepatocutáneos y una lesión vascular púrpura-violácea, que abarcaba el tercer dedo de la mano derecha. En la tercera semana de vida, la lesión presentó ulceración y un sangrado incoercible requiriendo amputación urgente, con un resultado histopatológico de hemangioma infantil GLUT-1 positivo, con arquitectura compatible con malformación arteriovenosa en la parte profunda. Las pruebas de imagen mostraron que se trataba de una lesión de alto flujo. La genética (MAP2KI, RASA 1, EPHB4, GNAQ y GNA 11) fue negativa. La evolución del paciente fue buena, con la involución de las lesiones hepatocutáneas hasta su desaparición. COMENTARIOS: La divergencia en el comportamiento de las mismas lesiones vasculares en diferentes pacientes aún no ha encontrado explicación. Es posible que nuevas mutaciones puedan darnos una respuesta.

Hemangiomatosis hepatocutánea difusa: presentación inusual / Diffuse hepatocutaneous hemangiomatosis: an unusual presentation

Introducción: Los hemangiomas infantiles con afectación multivisceral son escasos y su presentación en forma de hemorragia incon-trolable es excepcional.Caso clínico: Recién nacido de 4 días de vida que presentaba múltiples hemangiomas hepatocutáneos y una lesión vascular púrpura-violácea, que abarcaba el tercer dedo de la mano derecha. En la tercera semana de vida, la lesión presentó ulceración y un sangrado incoercible requiriendo amputación urgente, con un resultado histopatológico dehemangioma infantil GLUT-1 positivo, con arquitectura compatible con malformación arteriovenosa en la parte profunda. Las pruebas de imagen mostraron que se trataba de una lesión de alto flujo. La genética (MA-P2KI, RASA 1, EPHB4, GNAQ y GNA 11) fue negativa. La evolución del paciente fue buena, con la involución de las lesiones hepatocutáneas hasta su desaparición.Comentarios: La divergencia en el comportamiento de las mismaslesiones vasculares en diferentes pacientes aún no ha encontrado explicación. Es posible que nuevas mutaciones puedan darnos una respuesta.

Introduction: Infantile hemangiomas with multi-organ involve-ment are rare, and presentation in the form of uncontrollable bleedingis exceptional.Clinical case:4-day-old newborn with multiple hepatocutaneous he-mangiomas and a purplish vascular lesion in the third finger of the righthand. In the third week of life, the lesion became ulcerated and causeduncontrollable bleeding. Therefore, urgent amputation was required, witha histopathological result of GLUT-1 positive infantile emangioma,and an architecture compatible with arteriovenous malformation in thedeep portion. Imaging tests revealed it was a high-flow lesion. Genetic tests (MAP2KI, RASA 1, EPHB4, GNAQ, and GNA 11) were negative.Patient progression was good, with hepatocutaneous lesions recedingand eventually disappearing.Discussion: No explanation has been given yet as to why the samevascular lesion may behave differently in different patients. New muta-tions may be accountable for this.

Impact of SARS-CoV-2 pandemic on emergency department activity at the pediatric surgery unit of a third-level hospital. / Impacto en la actividad de Urgencias en el Servicio de Cirugía Pediátrica de un Hospital de tercer nivel durante la pandemia de SARS-CoV-2.

INTRODUCTION: As a result of the emergence of the SARS-CoV-2 respiratory virus in Wuhan in December 2019, the Spanish Government declared the state of emergency with restrictions such as stay-at-home lockdown. The objective of this study was to analyze emergency activity at a referral pediatric surgery unit in its territory and determine whether surgical pathologies had decreased or not. METHODS: A retrospective study of pediatric patients presenting at the emergency department and referred to the pediatric surgery unit from March 14, 2020 to April 20, 2020 was carried out. The results were compared with those from the same dates of the previous year. Demographic variables, pathologies, and management strategies were studied for each case. The number of patients with abdominal pain requiring surgical assessment was also analyzed. RESULTS: 161 patients were included - 91 from 2019 and 70 from 2020. Of the 2020 patients, 62 (88.6%) underwent surgery and 8 (11.4%) were admitted, whereas in 2019, patient distribution was 67 (73.6%) and 24 (26.4%), which means there were fewer admissions in 2020 (p= 0.018). There were no differences in terms of hours to emergency department consultation - just an increase in the case of appendicular pathologies in the 2020 period, with 24 [23-48] hours vs. 24 [12-30] hours (p =  0.045). CONCLUSION: The current pandemic has not caused emergency surgeries to decrease. It has only increased time to consultation in patients with appendicular pathologies.

INTRODUCCION: A raíz de la aparición del virus respiratorio SARS-CoV-2 en Wuhan en diciembre de 2019, el Gobierno de España decretó el estado de alarma con medidas que han incluido el confinamiento domiciliario. El objetivo de este trabajo es analizar la actividad urgente de un Servicio de Cirugía Pediátrica referente en su Comunidad Autónoma y comprobar si ha existido disminución o no en la patología quirúrgica. METODOS: Estudio retrospectivo de los pacientes pediátricos que acudieron a Urgencias y fueron derivados a Cirugía Pediátrica entre los periodos del 14 de marzo hasta el 20 de abril de 2020, comparándolos con aquellos que acudieron en las mismas fechas del año previo. Se analizaron variables demográficas, la patología y el tipo de manejo en cada caso. Se analizó también el número de pacientes con dolor abdominal que precisaron valoración quirúrgica. RESULTADOS: Se incluyeron 161 pacientes, de los que 91 acudieron en 2019 y 70 acudieron en 2020. De estos últimos, 62 (88,6%) fueron intervenidos y 8 (11,4%) fueron hospitalizados, mientras que en 2019 fueron 67 (73,6%) y 24 (26,4%), respectivamente, observando un menor número de ingresos en 2020 (p=  0,018). El número de horas de evolución hasta la consulta en Urgencias del total de pacientes no demostró diferencias, únicamente existió un aumento en los pacientes con patología apendicular en el periodo de 2020, 24 [23-48] respecto al periodo del año previo 24 [12-30] (p=  0,045). CONCLUSION: La situación actual de pandemia no ha provocado una disminución del número de intervenciones quirúrgicas urgentes. Únicamente aumentó el tiempo hasta la consulta en los pacientes con patología apendicular.

Impacto en la actividad de Urgencias en el Servicio de Cirugía Pediátrica de un hospital de tercer nivel durante la pandemia de SARS-CoV-2 / Impact of SARS-CoV-2 pandemic on emergency department activity at the pediatric surgery unit of a third-level hospital

Introducción: A raíz de la aparición del virus respiratorio SARS-CoV-2 en Wuhan en diciembre de 2019, el Gobierno de España decretóel estado de alarma con medidas que han incluido el confinamiento do-miciliario. El objetivo de este trabajo es analizar la actividad urgente deun Servicio de Cirugía Pediátrica referente en su Comunidad Autónomay comprobar si ha existido disminución o no en la patología quirúrgica. Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes pediátricos queacudieron a Urgencias y fueron derivados a Cirugía Pediátrica entre losperiodos del 14 de marzo hasta el 20 de abril de 2020, comparándoloscon aquellos que acudieron en las mismas fechas del año previo. Seanalizaron variables demográficas, la patología y el tipo de manejoen cada caso. Se analizó también el número de pacientes con dolorabdominal que precisaron valoración quirúrgica. Resultados: Se incluyeron 161 pacientes, de los que 91 acudieronen 2019 y 70 acudieron en 2020. De estos últimos, 62 (88,6%) fue-ron intervenidos y 8 (11,4%) fueron hospitalizados, mientras que en2019 fueron 67 (73,6%) y 24 (26,4%), respectivamente, observandoun menor número de ingresos en 2020 (p= 0,018). El número de horasde evolución hasta la consulta en Urgencias del total de pacientes nodemostró diferencias, únicamente existió un aumento en los pacientescon patología apendicular en el periodo de 2020, 24 [23-48] respectoal periodo del año previo 24 [12-30] (p= 0,045). Conclusión: La situación actual de pandemia no ha provocadouna disminución del número de intervenciones quirúrgicas urgentes.Únicamente aumentó el tiempo hasta la consulta en los pacientes conpatología apendicular.(AU)

Introduction: As a result of the emergence of the SARS-CoV-2respiratory virus in Wuhan in December 2019, the Spanish Governmentdeclared the state of emergency with restrictions such as stay-at-homelockdown. The objective of this study was to analyze emergency activityat a referral pediatric surgery unit in its territory and determine whethersurgical pathologies had decreased or not. Methods: A retrospective study of pediatric patients presentingat the emergency department and referred to the pediatric surgery unitfrom March 14, 2020 to April 20, 2020 was carried out. The resultswere compared with those from the same dates of the previous year.Demographic variables, pathologies, and management strategies werestudied for each case. The number of patients with abdominal painrequiring surgical assessment was also analyzed. Results: 161 patients were included – 91 from 2019 and 70 from2020. Of the 2020 patients, 62 (88.6%) underwent surgery and 8 (11.4%)were admitted, whereas in 2019, patient distribution was 67 (73.6%)and 24 (26.4%), which means there were fewer admissions in 2020(p= 0.018). There were no differences in terms of hours to emergencydepartment consultation – just an increase in the case of appendicularpathologies in the 2020 period, with 24 [23-48] hours vs. 24 [12-30]hours (p = 0.045). Conclusion: The current pandemic has not caused emergency sur-geries to decrease. It has only increased time to consultation in patientswith appendicular pathologies.(AU)

WITHDRAWN: Malformación venosa verrugosa y sobrecrecimiento: a propósito de 2 casos.

The Publisher regrets that this article is an accidental duplication of an article that has already been published, https://doi.org/10.36959/472/363. The duplicate article has therefore been withdrawn. The full Elsevier Policy on Article Withdrawal can be found at https://www.elsevier.com/about/our-business/policies/article-withdrawal.

Influence of the coronavirus 2 (SARS-Cov-2) pandemic on acute appendicitis.

INTRODUCTION: Acute appendicitis (AA) is the most common abdominal surgical emergency. No specific studies have been found that evaluate the impact of the coronavirus 2 (SARS-Cov-2) pandemic on AA and its surgical management. An analysis was made on the influence of this new pathology on the clinical course of AA. MATERIAL AND METHODS: Retrospective observational study was conducted on patients operated on for AA from January to April 2020. They were classified according to the time of the appendectomy, before the declaration of the state of alarm (Pre-COVID-19), and after its declaration (Post-COVID-19) in Spain, one the most affected countries in the world. An evaluation was made of demographic variables, duration of symptoms, type of appendicitis, surgical time, hospital stay, and postoperative complications. RESULTS: The study included 66 patients (41 Pre-COVID-19; 25 Post-COVID-19) with mean age of 10.7 ±â€¯3 and 9.3 ±â€¯3.1; P = .073, respectively. Fever was found in a higher number of post-COVID-19 patients (52 vs 19.5%; P = .013), as well as a higher CRP (72.7 ±â€¯96.2 vs 31.3 ±â€¯36.2 mg/dL; P = .042). This group presented with a higher proportion of complicated appendicitis when compared to Pre-COVID-19 (32 vs 7.3%; P = .015). The mean hospital stay was longer in the Post-COVID-19 group (5.6 ±â€¯5.9 vs 3.2 ±â€¯4.3 days; P = .041). No differences were found in the time of onset of symptoms or surgical time. CONCLUSIONS: The SARS-Cov-2 pandemic influenced the time of diagnosis of appendicitis, as well as its course, and mean hospital stay. Peritonitis was more frequently seen. As a result of the significant circumstances, delaying diagnosis and treatment of AA during SARS-Cov-2 pandemic, inappropriate management of this common surgical disorder has been noticed.

INTRODUCCIÓN: La apendicitis aguda (AA) es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. No encontramos estudios específicos que evalúen el impacto de la pandemia causada por el coronavirus 2 (SARS-Cov-2) sobre la AA y su tratamiento quirúrgico. Analizamos la influencia de esta nueva patología sobre la AA. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo en pacientes intervenidos por AA desde enero hasta abril de 2020. Fueron clasificados según el momento de la apendicectomía, antes de la declaración del estado de alarma (Pre-COVID19) y después de la declaración del estado de alarma (Post-COVID19) en España. Se evaluaron variables demográficas, duración de la sintomatología, tipo de apendicitis, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y complicaciones postoperatorias. RESULTADOS: Se incluyeron 66 pacientes (41 Pre-COVID19; 25 Post-COVID19 con edad media de 10.7 ±â€¯3 y 9.3 ±â€¯3.1; P = .073; respectivamente). La fiebre se encontró en un mayor número de pacientes post-COVID19 (52 vs 19.5%; P = .013), así como una PCR más elevada (72.7 ±â€¯96.2 vs 31.3 ±â€¯36.2 mg/dl; P = .042). Este grupo presentó una mayor proporción de apendicitis complicada al compararle con el Pre-COVID19 (32 vs 7.3%; P = .015). La estancia media hospitalaria fue mayor en el grupo Post-COVID19 (5.6 ±â€¯5.9 vs 3.3 ±â€¯4.3 días; P = .041). No se encontraron diferencias en el tiempo de evolución de los síntomas ni en el tiempo quirúrgico. CONCLUSIONES: La pandemia por SARS-Cov-2 influye en el momento de diagnóstico de la apendicitis, así como en su grado de evolución y estancia hospitalaria. La peritonitis fue lo más frecuentemente observado. Una sospecha y orientación clínica más temprana, es necesaria para evitar un manejo inadecuado de este trastorno quirúrgico común.

Does time to antibiotic initiation and surgery have an impact on acute appendicitis results? / ¿Influye el tiempo hasta el inicio de la antibioterapia y la intervención en los resultados de la apendicitis aguda?

OBJECTIVE: Time to treatment initiation is a key element to be considered in infectious pathologies such as acute appendicitis (AA). There are few articles in the literature analyzing the relationship between early pre-surgical antibiotic treatment initiation and complication occurrence in AA. Our objective is to analyze such influence and the effects of late treatment initiation. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational study was carried out in children undergoing surgery for AA between 2017 and 2018. Demographic variables, time to antibiotic treatment initiation, time to surgery, and postoperative complications were analyzed. RESULTS: 592 patients with a median 12-month follow-up were included in the study. Antibiotic treatment initiation in the first 8 hours following diagnosis prevents complications [OR 0.24 (95% CI: 0.07-0.80)] and dramatically reduces the occurrence of intra-abdominal abscess from 25.0% to 5.5% (p=0.03). Antibiotic treatment initiation in the first 4 hours following diagnosis significantly reduced wound infection rate in non-overweight patients [2.9% vs. 13.6%; OR 0.19 (95% CI: 0.045-0.793); p=0.042]. Surgery within the first 24 hours following diagnosis reduced the proportion of advanced AA (gangrenous appendicitis and peritonitis) from 100% to 38.6% (p=0.023). CONCLUSIONS: Antibiotic treatment initiation in the first 4 hours following AA prevented the occurrence of post-surgical complications, especially in non-overweight patients. An adequate clinical approach and an early assessment by the pediatric surgeon are key to reduce the morbidity associated with AA.

OBJETIVO: El tiempo hasta el inicio del tratamiento es un elemento fundamental a considerar en patologías infecciosas como la apendicitis aguda (AA). Existen escasos artículos en la literatura que analicen la relación entre el inicio precoz de la antibioterapia prequirúrgica y el desarrollo de complicaciones en la AA. Nuestro objetivo es analizar dicha influencia y el efecto de su retraso. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en niños intervenidos de AA entre 2017-2018. Se analizaron variables demográficas, tiempo transcurrido hasta el inicio de la antibioterapia, tiempo hasta la cirugía y complicaciones postoperatorias. RESULTADOS: Se incluyeron 592 pacientes con mediana de seguimiento de 12 meses. El inicio de la antibioterapia en las primeras 8 horas tras el diagnóstico previene la aparición de complicaciones [OR 0,24 (IC95% 0,07-0,80)], disminuyendo significativamente el porcentaje de aparición de abscesos intraabdominales del 25,0 al 5,5% (p= 0,03). El inicio de la antibioterapia en las primeras 4 horas tras el diagnóstico disminuyó significativamente la tasa de infección de herida en pacientes sin sobrepeso [2,9 vs. 13,6%; OR 0,19 (IC95% 0,045-0,793); p= 0,042]. La intervención quirúrgica en las primeras 24 horas tras el diagnóstico disminuyó la proporción de AA evolucionada (gangrenada y peritonitis) del 100 al 38,6% (p= 0,023). CONCLUSIONES: El inicio de la antibioterapia en las primeras 4 horas tras el diagnóstico de AA previno el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas, sobre todo en pacientes sin sobrepeso. Una orientación clínica adecuada y valoración precoz por el cirujano pediátrico son un elemento clave para disminuir la morbilidad asociada a la AA.

¿Influye el tiempo hasta el inicio de la antibioterapia y la intervención en los resultados de la apendicitis aguda? / Does time to antibiotic initiation and surgery have an impact on acute appendicitis results?

Objetivo: El tiempo hasta el inicio del tratamiento es un elemento fundamental a considerar en patologías infecciosas como la apendicitis aguda (AA). Existen escasos artículos en la literatura que analicen la relación entre el inicio precoz de la antibioterapia prequirúrgica y el desarrollo de complicaciones en la AA. Nuestro objetivo es analizar dicha influencia y el efecto de su retraso. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en niños intervenidos de AA entre 2017-2018. Se analizaron variables demográficas, tiempo transcurrido hasta el inicio de la anti-bioterapia, tiempo hasta la cirugía y complicaciones postoperatorias. Resultados: Se incluyeron 592 pacientes con mediana de seguimiento de 12 meses. El inicio de la antibioterapia en las primeras 8 horas tras el diagnóstico previene la aparición de complicaciones [OR 0,24 (IC 95% 0,07-0,80)], disminuyendo significativamente el porcentaje de aparición de abscesos intraabdominales del 25,0 al 5,5% (p = 0,03). El inicio de la antibioterapia en las primeras 4 horas tras el diagnóstico disminuyó significativamente la tasa de infección de herida en pacientes sin sobrepeso [2,9 vs. 13,6%; OR 0,19 (IC 95% 0,045-0,793); p = 0,042]. La intervención quirúrgica en las primeras 24 horas tras el diagnóstico disminuyó la proporción de AA evolucionada (gangrenada y peritonitis) del 100 al 38,6% (p = 0,023). Conclusiones: El inicio de la antibioterapia en las primeras 4 horas tras el diagnóstico de AA previno el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas, sobre todo en pacientes sin sobrepeso. Una orientación clínica adecuada y valoración precoz por el cirujano pediátrico son un elemento clave para disminuir la morbilidad asociada a la AA

Objective: Time to treatment initiation is a key element to be con-sidered in infectious pathologies such as acute appendicitis (AA). There are few articles in the literature analyzing the relationship between early pre-surgical antibiotic treatment initiation and complication occurrence in AA. Our objective is to analyze such influence and the effects of late treatment initiation. Materials and methods: A retrospective, observational study was carried out in children undergoing surgery for AA between 2017 and 2018. Demographic variables, time to antibiotic treatment initiation, time to surgery, and postoperative complications were analyzed.Results. 592 patients with a median 12-month follow-up were in-cluded in the study. Antibiotic treatment initiation in the first 8 hours following diagnosis prevents complications [OR 0.24 (95% CI: 0.07-0.80)] and dramatically reduces the occurrence of intra-abdominal abscess from 25.0% to 5.5% (p = 0.03). Antibiotic treatment initiation in the first 4 hours following diagnosis significantly reduced wound infection rate in non-overweight patients [2.9% vs. 13.6%; OR 0.19 (95% CI: 0.045-0.793); p = 0.042]. Surgery within the first 24 hours following diagnosis reduced the proportion of advanced AA (gangrenous appendicitis and peritonitis) from 100% to 38.6% (p = 0.023). Conclusions. Antibiotic treatment initiation in the first 4 hours following AA prevented the occurrence of post-surgical complications, especially in non-overweight patients. An adequate clinical approach and an early assessment by the pediatric surgeon are key to reduce the morbidity associated with AA

Influence of overweight and obesity on acute appendicitis in children. A cohort study. / Influencia del sobrepeso y obesidad infantil en la apendicitis aguda en niños. Estudio de cohortes.

INTRODUCTION: Overweight and obesity are risk factors for the development of postsurgical complications in acute appendicitis in adults. However, there are few studies that evaluate their effects in pediatric patients. We aim to analyze their influence on the postoperative course of acute appendicitis in children. MATERIAL AND METHODS: A prospective cohort study was performed in patients undergoing surgery for acute appendicitis in 2017-2018, divided into two cohorts according to BMI adjusted to sex and age, following the WHO criteria: exposed cohort (overweight-obese) and non-exposed cohort (normal weight). Clinical follow-up was performed during hospital admission and one month after surgery. Demographic variables, operating time, average hospital stay, and early postoperative complications (wound infection, wound dehiscence, and intra-abdominal abscess) were assessed. RESULTS: A total of 403 patients were included (exposed cohort n=97 and non-exposed cohort n=306), with no differences in sex or age. A longer operating time was observed in the exposed cohort (57.6 ± 22.5 vs. 44.6 ± 18.2 min, p<0.001), with no differences found according to the surgical approach (open surgery or laparoscopic surgery) used. This group also had a higher surgical wound infection rate as compared to the non-exposed cohort (10.3% vs. 4.2%; RR: 1.90; CI: 95% [1.15-3.14], p<0.001), as well as a higher surgical wound dehiscence rate (7.2% vs. 2.3%; RR: 2.16; CI: 95% [1.24-3.76], p<0.001). No differences in the development of intra-abdominal abscesses or in hospital stay were observed. CONCLUSIONS: Obese and overweight children with appendicitis have a higher risk of developing postoperative complications such as wound infection and dehiscence than normal weight patients.

INTRODUCCION: El sobrepeso y la obesidad constituyen factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas en apendicitis aguda en adultos. Sin embargo, pocos estudios han evaluado sus efectos en pacientes pediátricos. Nuestro objetivo es analizar su influencia en el curso postoperatorio de la apendicitis aguda en niños. MATERIAL Y METODOS: Estudio de cohortes prospectivo realizado en pacientes intervenidos de apendicitis aguda durante 2017-2018, distribuidos en dos cohortes según el IMC ajustado al sexo y edad de cada individuo siguiendo los criterios de la OMS: cohorte expuesta (sobrepeso-obesidad) y no expuesta (normopeso). Se evaluaron variables demográficas, tiempo quirúrgico, estancia media hospitalaria y complicaciones postoperatorias precoces (infección y dehiscencia de herida quirúrgica y absceso intraabdominal). RESULTADOS: Se incluyeron un total de 403 pacientes (cohorte expuesta n= 97 y cohorte no expuesta n= 306) sin diferencias en sexo y edad. La cohorte expuesta presentó un mayor tiempo quirúrgico (57,6 ± 22,5 minutos vs 44,6 ± 18,2 minutos; p<0,001), sin diferencias en cuanto a la técnica quirúrgica realizada (abierta o laparoscópica). Este grupo presentó mayor tasa de infección de herida quirúrgica al compararla con la cohorte no expuesta (10,3% vs 4,2%; RR 1,90 IC95% [1,15-3,14]; p<0,001), así como una mayor tasa de dehiscencia de herida quirúrgica (10,3% vs 4,2%; RR 2,16 IC95% [1,24-3,76]; p<0,001). No se observaron diferencias en el desarrollo de abscesos intraabdominales ni en la estancia media hospitalaria. CONCLUSIONES: El sobrepeso y obesidad infantil constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias en la apendicitis aguda, como infección y dehiscencia de la herida quirúrgica.

Influencia del sobrepeso y obesidad infantil en la apendicitis aguda en niños. Estudio de cohortes / Influence of overweight and obesity on acute appendicitis in children. A cohort study

Introducción: El sobrepeso y la obesidad constituyen factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones postquirúrgicas en apendicitis aguda en adultos. Sin embargo, pocos estudios han evaluado sus efectos en pacientes pediátricos. Nuestro objetivo es analizar su influencia en el curso postoperatorio de la apendicitis aguda en niños. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo realizado en pacientes intervenidos de apendicitis aguda durante 2017-2018, distribuidos en dos cohortes según el IMC ajustado al sexo y edad de cada individuo siguiendo los criterios de la OMS: cohorte expuesta (sobrepeso-obesidad) y no expuesta (normopeso). Se evaluaron variables demográficas, tiempo quirúrgico, estancia media hospitalaria y complicaciones postoperatorias precoces (infección y dehiscencia de herida quirúrgica y absceso intraabdominal). Resultados: Se incluyeron un total de 403 pacientes (cohorte expuesta n= 97 y cohorte no expuesta n= 306) sin diferencias en sexo y edad. La cohorte expuesta presentó un mayor tiempo quirúrgico (57,6 ± 22,5 minutos vs 44,6 ± 18,2 minutos; p< 0,001), sin diferencias en cuanto a la técnica quirúrgica realizada (abierta o laparoscópica). Este grupo presentó mayor tasa de infección de herida quirúrgica al compararla con la cohorte no expuesta (10,3% vs 4,2%; RR 1,90 IC95% [1,15-3,14]; p< 0,001), así como una mayor tasa de dehiscencia de herida quirúrgica (10,3% vs 4,2%; RR 2,16 IC95% [1,24-3,76]; p< 0,001). No se observaron diferencias en el desarrollo de abscesos intraabdominales ni en la estancia media hospitalaria. Conclusiones: El sobrepeso y obesidad infantil constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias en la apendicitis aguda, como infección y dehiscencia de la herida quirúrgica

Introduction: Overweight and obesity are risk factors for the de-velopment of postsurgical complications in acute appendicitis in adults. However, there are few studies that evaluate their effects in pediatric patients. We aim to analyze their influence on the postoperative course of acute appendicitis in children. Materials and methods: A prospective cohort study was performed in patients undergoing surgery for acute appendicitis in 2017-2018, divided into two cohorts according to BMI adjusted to sex and age, following the WHO criteria: exposed cohort (overweight-obese) and non-exposed cohort (normal weight). Clinical follow-up was performed during hospital admission and one month after surgery. Demographic variables, operating time, average hospital stay, and early postoperative complications (wound infection, wound dehiscence, and intra-abdominal abscess) were assessed. Results: A total of 403 patients were included (exposed cohort n=97 and non-exposed cohort n=306), with no differences in sex or age. A longer operating time was observed in the exposed cohort (57.6 ± 22.5 vs. 44.6 ± 18.2min, p<0.001), with no differences found according to the surgical approach (open surgery or laparoscopic surgery) used. This group also had a higher surgical wound infection rate as compared to the non-exposed cohort (10.3% vs. 4.2%; RR: 1.90; CI: 95% [1.15-3.14], p<0.001), as well as a higher surgical wound dehiscence rate (7.2% vs. 2.3%; RR: 2.16; CI: 95% [1.24-3.76], p<0.001). No differences in the development of intra-abdominal abscesses or in hospital stay were observed. Conclusions: Obese and overweight children with appendicitis have a higher risk of developing postoperative complications such as wound infection and dehiscence than normal weight patients